<붙임 1>

기초학습도우미제 자원봉사 활동 지원서

성 명

생년월일

.

연락처

주 소

자원봉사

신청동기

최종학력

관련 자격

자원봉사

활동 가능시간

주15시간 미만로 자유롭게 기록하여 주시기 바랍니다.

월요일 시 분 ~ 시 분 까지

화요일 시 분 ~ 시 분 까지

수요일 시 분 ~ 시 분 까지

목요일 시 분 ~ 시 분 까지

금요일 시 분 ~ 시 분 까지

개인정보 수집 및 이용 동의

개인정보 수집항목 : 생년월일, 연락처

개인정보 수집 및 이용 목적 : 기초학습도우미제 활동 지원서 접수

정보 보유 및 이용간 : 동의일로부터 본교 문서보존 기간에 의함

본인은개인정보보호법」「동법 시행령」,동법 시행규칙에 의거 본인의 개인정보집 및 이용에 동의합니다.

동의 거부권리가 있으며 거부 시 활동 지원서 접수가 불가피하오니 양지하시기 바랍니다.

2020. .

동의자 : 성명 (인 또는 서명)

위와 같이 기초학습도우미제 자원봉사 활동을 지원합니다.

2020. . .

지 원 자 : (인)

공주금학초등학교장 귀하

<붙임 2>

자 기 소 개 서

성 명 : O O O

특별한 양식이 없이 A4용지에 응모자가 자유롭게 기술(2매 이내)

- 자기 소개, 지원 동기 등을 자유롭게 기술

- 글씨 크기 13, 줄간격 160%, 글씨체 휴먼명조, 글자색 검정

20 년 월 일

작 성 자 : O O O

<붙임 3>

[별지 제11호서식]

성범죄 경력조회 신청서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

즉시

신청인

성 명

주민등록번호

-

기관명

주 소

(전화번호: )

대상자

성 명

한글(또는 한자)

영문(외국인의 경우 기입)

주민등록번호

-

외국인인 경우 : 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호를 기입

주 소

취업(예정)직위

아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 아동복지법제29조의3에 따라 우리 시설 또는 기관의 취업ㆍ노무 제공(예정)자에 대하여 성범죄경력 및 아동학대 관련 범죄전력 조회요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

경찰서장 귀하

신청인

제출 서류

1. 아동ㆍ청소년 관련기관 등의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 또는 사업자등록증 사본 등) 1부

2. 취업자 또는 취업예정자 본인의 동의서 1부

수수료

없 음

유의사항

1. 대상자가 외국인인 경우 한글 또는 영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

2. 신청인은 아동청소년 관련기관 등의 장이며, 대상자가 2명이상일 경우 대상자 명단을 별도로 첨부하여 신청할 수 있습니다.

처리절차

신청서 작성

접 수

대상자 확인

(적합, 부적합)

통보

신청인

경찰관서장

경찰관서장

210㎜×297[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[별지 제12호서식]

성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서

대상자

성 명

한글(또는 한자)

영문(외국인의 경우 기입)

주민등록번호

-

외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번

주 소

전화번호

본인은 공주금학초등학교 취업예정자로서, 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,아동복지법제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.

년 월 일

동의자

(서명 또는 인)

경찰서장 귀하

유의사항

대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.

210㎜×297[백상지 80g/㎡(재활용품)]