1. 사업개요

1) 성장멘토링이란?

우정사업본부 및 우체국공익재단, 한국장애인재활협회가 지원하여 저소득 시각장애(조)부모를 둔 7세~14세(멘티)과 대학생(멘토)을 1:1로 매칭, 멘토링을 통해 멘티의 자기관리능력 향상과 정서적지지 등 부족한 양육환경을 보충해주어 건강하게 성장 할 수 있는 기반을 강화하는 사업입니다.

2) 사업기간: 4월 ~ 11월

3) 장소: 멘티 가정 및 멘티 가정 인근, 충청남도시각장애인복지관

4) 활동내용

프로그램	내 용
일상생활 관리 (연 36회)	□ 건강검진 : 연 2회(4월, 11월)
	□ 건강관리 : 연 20회(4월~11월) - 멘토(대학생)가 멘티 가정을 주1회 방문하여 체력관리, 위생 및 식습관, 영양관리 진행, 전열기구 및 부엌기구 안전사용법 교육
	□ 매칭입금 : 연 8회(4월~11월) 멘티는 매월 본인 통장에 1만원 입금 복지관에서 멘티 통장에 1만원 입금 연말사례발표회를 통한 매칭통장 전달(16만원)
학교생활관리 (연 28회)	□ 학습지원 : 연 20회(4월~11월) - 멘토(대학생)가 멘티 가정에 주 1회 방문하여 학습지도
	□ 교재지원 : 연 2회(상 ∙ 하반기) - 필요한 교재 및 학습물품(3만원 씩) 지원
문화활동 (연 5회)	□ 문화체험 : 연 4회 멘티 거주 인근지역에서 멘토와 함께 영화관 ∙ 박물관 ∙ 운동경기 관람, 놀이동산 이용 등 다양한 체험 진행
	□ 우리두리 캠프 : 연 1회(9월~10월 중) - 멘티, 멘토를 위한 나들이 또는 체험
부모지원	□ 부모상담 : 연중 양육 및 성장에 관한 전반적인 내용 부모상담
	□ 부모간담회 : 연 2회 외부 강사를 초빙하여 부모교육 및 간담회 진행
공동참여	□ 발대식 : 연 1회(4월 중 예정) *필히 참석 멘티, 멘티가족, 멘토 대상 관계형성 프로그램 멘토링 사업 안내 및 향후 운영 일정, 프로그램 공지
	□ 종결식 : 연 1회(11월 중 예정) *필히 참석 - 한 해 동안 진행된 멘토링 활동 소감 발표, 우수 사례 발표 및 시상, 종결파티, 매칭통장 전달

2. 신청안내

1) 멘티 신청자격

(1) 연 령: 미취학아동(7세) ~ 중학교 1학년(14세)

(2) 경제수준: 저소득 가정(국민기초생활보장수급 또는 중위소득 70% 이내)

< 2022년 중위소득 70% 기준(건강보험료 납부액 기준) > (단위 : 원/월)

구 분	2인 가구	3인 가구	4인 가구	5인 가구	6인 가구
중위소득 (A)	3,260,085	4,194,701	5,121,080	6,024,515	6,907,004
중위소득 70% (A x 0.7)	2,282,060	2,936,291	3,584,756	4,217,161	4,834,903
건강보험료	79,783	102,842	126,039	147,798	169,210

(3) 장애유무: (조)부모 또는 본인이 시각장애를 가지고 있는 가정

※ 멘티 본인이 시각장애일 경우 멘토링 활동 가능여부에 따라 선정

※ 멘티 형제𐄁자매가 시각장애일 경우 우선순위에 따라 선정

(4) 제출서류

- 멘티 신청서

- 개인정보수집이용 및 제3자 제공동의서, 초상권 동의서

- 수급자증명서 또는 건강보험료납부확인서

- 장애인 증명서 또는 장애인 복지카드 앞/뒤 사본

- 주민등록등본(3개월 이내)

※ 신청서 작성이 어려우신 경우 연락주시면 대필지원 해드립니다.

2) 접수 및 신청방법

(1) 접수 기간: 2022년 3월 14일(월) ~ 3월 31일(목)까지

(2) 신청 방법

- 팩스(041-413-7099), 이메일(ohyes7000@cncane.or.kr) 접수

(3) 선정 방법

- 서류접수 -> 방문상담 -> 선정회의 -> 최종 선발 -> 개별 통보 및 활동시작

※ 1차 서류합격 공고: 4월 1일(금)

※ 방문상담: 4월 4일~ 4월 8일 중 멘티 가정으로 방문상담

※ 최종합격공고 : 2022년 4월 11일(월) (*본 복지관 홈페이지 및 개별 연락)

※ 세부 일정은 개별 유선 연락 예정

3) 문의

- 사례지원팀 박유리 041-413-7032

장애가정아동 성장멘토링 멘티 신청서

□ 접수번호 :

1. 기본사항

사 진	성 명		성별/연령	/ 세
	생년월일		연 락 처	본 인 :
	학 교			보호자 :
	학년/반			기 타 : ※ 학교, 지역아동센터 등
주 소
사각지대 여부	□ 해당 없음 □ 다문화 □ 새터민 □ 조손 □ 한부모
장애유무	□ 없음 □ 있음(장애명/등급 : )
건강상태	□ 양호 □ 보통 □ 허약		질 병 명
			유병기간	개월
꿈			특기,재능

2. 경제 및 주거상황

경제상황		□ 국민기초생활보장수급권자 □ 중위소득 70% 이내 ※ 건강보험료 (□ 지역가입자 □ 직장가입자 / 월 원)
주거 상황	주거상태	□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 기타( )
	주거형태	□ 단독주택 □ 다세대‧연립 □ 아파트 □ 임대아파트 □ 가건물 □ 기타( )

3. 가족사항 ※장애여부, 동거여부란에는 해당사항에 체크(Ⅴ)해주세요.

주양육자

관계

성명

연령

학력

직업

가족구성

□ 부

□ 모

□ 조부

□ 조모

□ 형제

□ 형제

□ 자매

□ 자매

장애여부 (장애명/정도)

Ⅴ (지체/심한)

동거여부

Ⅴ

Ⅴ

Ⅴ

Ⅴ

Ⅴ

4. 학교생활

또래관계
학습 능력	성적		방과후 활동	활동내용
	학습 시 어려운 점			활동일/ 활동시간	/

5. 사업 참여의 필요성

지원동기
멘토링을 통해 하고 싶은 것
활동 가능시간		성장멘토링 참여 경험	□ 있음 □ 없음
상담자 의견
※ 제출서류 : 개인정보수집‧이용동의서, 수급자증명서 또는 건강보험료납부확인서, 장애인증명서 또는 장애인복지카드(앞/뒤) 사본, 주민등록등본(3개월 이내)

본인은 이 프로그램에 참여하기를 희망합니다.

2022년 월 일 신청자 : (인)

보호자 : (인)

개인정보 수집･이용‧제공에 관한 동의서(멘티용)

① 개인정보 및 민감정보 수집･이용 동의

개인정보의 수집 및 이용목적	참여대상 선정 및 서비스 지원에 필요한 개인정보 수집 및 이용
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 가족사항, 경제사항, 장애정보, 건강상태, 개인발달사 등
개인정보의 보유 및 이용기간	서비스 제공기간 및 수집 목적을 달성한 시점
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 성장멘토링 참여대상 선정 및 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
개인정보 및 민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	성장멘토링 공동수행기관, 한국장애인재활협회, 우체국공익재단 및 우정사업본부
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	서비스 지원 관리, 평가 등
제공되는 개인정보 항목	위 ①에 해당하는 개인정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	서비스 제공기간 및 평가의 수집 목적을 달성한 시점
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보의 제3자에게 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 성장멘토링 참여대상 선정 및 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

③ 초상권 활용 동의

본 사업의 참여대상으로 선정 시 서비스 이용기간 중 온‧오프라인 언론매체 및 홍보, 기록 자료에 활용할 목적으로 촬영되는 초상사진 저작물 및 관련한 그 저작물에 사용

초상권 활용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보･민감정보 수집 및 이용, 제3자 제공, 초상권 활용에 동의합니다.

년 월 일

(법정대리인) 성명 : (인 또는 서명)