방과후학교 프로그램 운영 제안서

1. 인적사항

접수번호

사진

신청 프로그램

지

원

자

성 명

한글

성 별

남 / 여

한자

생년월일

현주소

주 소:

연락처: (집) (핸드폰)

학력	기 간	학 교 명	전 공 분 야	상태(졸업,수료,중퇴)





경 력	기 관	기 간	기 관	기 간





자격 및 면허	취 득 년 월 일	자격･면허명	수여기관	비 고





관련 수상 경력	취 득 년 월 일	수 상 명	수여기관	비 고

붙임 1. 프로그램 운영 계획서 1부.

2. 자기소개서 1부.

본인은 위와 같이 제안서를 제출하고, 강사 선발을 위해 석송초등학교에서 수집하는 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 등) 제공에 동의하며, 수집된 개인정보가 제안서 평가 만료일까지 활용되는 것에 동의합니다. 아울러 제출하는 운영 제안서에 허위의 사실이 없습니다. 만약 제출한 내용이 사실과 다른 경우 선정이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년 월 일

지 원 자 󰂙

석송초등학교장 귀하

2. 프로그램 운영 계획서
운영	수강료(월간)		도서	도서명(출판사)	예정가격*
	희망요일
	운영시간	주당 차시
	재료비예정액	원*
* 예정가격은 학생이 부담하게 되는 도서의 최고액
프로그램 목표
주요 교육내용
주요 강의 방법
평가 방법
프로그램 운영 계획
※ 자율적으로 기술

3. 자기 소개서

개인정보 수집 및 활용 동의서

석송초등학교에서 실시하는 방과후학교 프로그램 강사 모집과 관련하여 응모 강사의 개인정보를 수집하여 이용하고자 합니다. 내용을 이해하신 후에 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용목적 : 방과후학교 프로그램 강사 모집

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 주민등록번호, 연락처, 이메일 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 2021년 3월 1일~2021년 7월 31일

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

개인정보 수집에 대해 거부를 하실 수 있는 권리가 있으며, 거부하시는 경우 방과후학교 프로그램 강사 모집에 응모가 이루어지지 않음에 따라 프로그램 강사로 응모하실 수 없습니다.

▣ 위의 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. □예 □아니오

▣ 고유식별정보 처리에 동의합니다. □예 □아니오

강사 : (서명)

석송초등학교장 귀하

■ [별지 제12호 서식] <개정 2016.9.23.> 성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화

본인은 석송초등학교 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
공주경찰서장 귀하

유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄·아동학대 관련 범죄 경력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]