붙임 1

업 체 소 개 서

상 호

사업자등록번호

소 재 지

전 화 번 호

대 표 자

(인)

주민등록번호

업 태

종 목

신 청 품 목

시 설 현 황

작업장 규모(㎡, 평)

작업장 위치

창 고 규 모(㎡,평)

냉동(냉장)고

HACCP지정 여부

(지정시 지정서 사본첨부)

기 타

직 원 현 황

종사원 ( )명, 전문인력 ( )명(전문직군별 설명요)

식품운반차량

정기소독여부

정기소독: 년( )회 (소독필증 첨부),

자체소독: 월( )회

-자체소독시설구비현황 :

세차: 월( )회

식품취급자의 건강진단증 소지 및 유효기간경과여부

유 통 체 계

(납품경로,산지 및 생산공장직거래품목)

차량보유현황

냉동냉장차

차량번호 :

기 타

거 래 실 적

학교급식납품경력

최근 3년간 매출액

납품 소요시간

시간 분 (거리: Km)

홍보사항

특성 및 장점

(필히 작성요망)

학교급식 납품업체 선정 참가 신청서

공고번호

공주금학초등학교 제 2009-1호

접수일자

건 명

2009학년도 학교급식용 납품업체 모집공고

접수번호

식품군류

부식류, 육류, 김치류, 수산건어물류

상 호

사업자등록번호

주 소

전 화 번 호

대표자

대표자주민등록번호

업 태

사업개시년월일

본인(사)은 공주금학초등학교 급식납품업체 모집에 참가하고자 귀 학교 급식용 부식품 납품업체 모집 공고사항을 전적으로 승낙하고 붙임 서류를 첨부하여 신청합니다.

붙임서류 : 1. 사업자등록증사본,등기부등본(주민등록등본),인감증명서,사용인감계 각1부.

2. 냉장냉동차량등록증 및 책임종합보험가입 증명서 사본 각1부.

(차량 정기 세척 증명 포함)

3. 영업배상책임보험가입증명서 사본 1부.

4. 사무실,창고,냉장냉동고보유 확인서 사본 1부.

(냉동냉장고 구입서류 사본 등)

5. 납품종사자 전원 건강진단서(보건증) 사본 1부.

6. 납품실적증명서(학교급식 최근 1년간 납품실적)

7. 식품판매 영업신고필증 사본 1부

8. 작업장 소독필증(최근1회분) 사본1부.

9 .각서 1부(별첨)

10.모집부문별 해당 HACCP 적용업소 지정서 1부.(필요시 출장소 또는 대리점 계약서 첨부)

11.육류업체

가.축산물가공허가증, 축산물판매업(식육판매업), 축산물운반허가증, 식육부산물 판매업 신고필증 사본 1부.

나.도축검사증명서, 축산물등급판정증명서, 돈육낙찰서 사본 각 1부.

200 . . .

신청인 (인)

공주금학초등학교장 귀하

각 서

업 체 명 :

위 본인은 귀교 공고 제2009-1호의 2009학년도 학교급식용 납품업체 모집공고에 응하면서 귀교에 제출한 제안서의 내용이 사실과 다를 경우 향후 5년간 귀교 급식용 부식품 납품업체 모집에 참가하지 않을 것임을 서약합니다.

2009. 2. .

대 표 자 : (인)

공주금학초등학교장 귀하